昨天门诊来了个姑娘，34岁，在杭州做互联网运营的，一进门就直奔主题：“医生，我单身，想直接做三代试管，听说能选性别，还能顺便把染色体查了，是不是一步到位？”我让她先坐下，给她倒了杯水，问她：“你这几年月经规律吗？AMH查过没？卵泡数量怎么样？”她有点愣，说：“我连婚都没结，查这些干嘛？”

这就是我今天想跟你说的第一个问题，也是很多单身姑娘来咨询时最容易踩的坑——把三代试管当成一个“自助套餐”，以为交钱就能启动，其实它更像是一个“体检报告出来后才决定怎么走”的流程。

先搞清楚：三代试管到底解决什么问题

三代试管，医学上叫胚胎植入前遗传学检测，它是在胚胎放进你肚子之前，先抽几个细胞去查染色体有没有异常。它主要针对三种人：一是夫妻双方有遗传病基因的，二是反复流产找不到原因的，三是高龄女性（一般指35岁以上）卵子质量下降、胚胎染色体异常率高的。

它不直接解决“怀不上”的问题，它解决的是“怀上了但留不住”或者“生下来有缺陷”的问题。 换句话说，你得先有胚胎，才能谈筛查胚胎。如果你卵巢功能已经下降，取出来的卵子数量少、质量差，可能连能筛查的胚胎都凑不出来。

单身女性做三代试管，卡点不在技术

很多单身姑娘来找我，第一句话就是“我要做三代”，但真正聊下去会发现，她们连最基础的生育力评估都没做过。在杭州，像浙大妇院、省人民医院生殖中心，你第一次去挂生殖内分泌科，医生一定会让你先查性激素六项、AMH、B超数基础卵泡。 这三样东西加起来，大概在800到1500块之间，医保能报一部分，自费部分也就几百块。

我那个门诊的姑娘，后来去查了AMH，只有1.2，B超显示双侧卵巢基础卵泡加起来不到8个。这个年纪这个数值，说实话，属于卵巢储备功能减退了。我直接跟她讲：“你现在的情况，做三代不是不行，但可能取一次卵只配成两三个胚胎，拿去筛查，能过关的可能就一个，甚至一个都没有。你得有心理准备，可能要做两到三轮取卵。”

她问我：“那我还做不做三代？”我说：“做，但你可能要先做一代或者二代，把胚胎养出来，再决定要不要做PGT-A筛查。而且你要知道，三代试管的费用在杭州这边，一代二代大概3到4万一个周期，三代因为多了胚胎筛查这一步，费用要到6到8万，还不包括药费、检查费、冷冻费这些杂七杂八的。如果要做两轮，十几万是打底的。”

一个脱敏案例：她最后怎么样了

我之前有个患者，35岁，也是单身，做跨境电商的，经济条件不错。她之前在其他机构做了两次人工授精都没成，来我这儿的时候，AMH只有0.9，我直接建议她别在人工授精上耗时间了，直接试管。她也是想做三代，我跟她分析完利弊后，她接受了“先取卵再決定”的方案。

第一次取卵，取了6个，配成4个胚胎，养到囊胚只有2个，送去做PGT-A筛查，结果一个正常一个嵌合体。她当时有点崩溃，觉得花了六七万怎么就一个能用的。我跟她说：“你这个年纪，AMH0.9，能有一个正常囊胚已经是运气好了，很多人一个都没有。”后来她移植了这个正常的囊胚，一次成功，现在孩子快一岁了。

她后来跟我说，最煎熬的不是打针取卵，而是等待筛查结果那两周，天天刷手机看胚胎报告，刷到失眠。 这是实话，做试管的姐妹，身体上的痛都是其次，心理上的不确定性才是最大的折磨。

给你的实在建议

如果你也是单身，想在杭州做三代试管，我劝你先做三件事：

1. 去挂个生殖内分泌科的号，把AMH、性激素六项、基础卵泡数查了。 别急着问能不能做三代，先搞清楚自己手里有多少“牌”。
2. 问医生一个问题：“以我目前的卵巢功能，做一代/二代和三代，成功率差距有多大？” 如果医生告诉你，你的情况做三代获益不大，别硬花钱。
3. 算清楚账。 杭州这边三代试管一个周期全下来，6到8万是保守估计，加上药费、检查费、胚胎冷冻费，奔着10万去很正常。如果经济压力大，可以考虑先做一代二代，把胚胎冻起来，以后想查再解冻筛查。

最后说一句，单身做试管，没人能替你决定什么时候开始，但卵巢不等人，AMH数值是直线下降的，35岁以后每年掉得都很快。 早查早决定，比什么都强。