高泌乳素血症,查出来的时候,你可能比我还慌

在门诊,我隔几天就能碰上一个因为高泌乳素血症来咨询的姑娘。你来的时候,多半已经查过激素六项了,拿着报告单,指着泌乳素那一栏,数值高得离谱,后面还有个向上的箭头。你问我:医生,我这还能怀上吗?是不是没希望了?

我跟你说实话,高泌乳素血症,在咱们生殖科,真不算什么绝症。它就是你脑子里或者身体其他地方出了点小问题,导致你血液里一种叫“泌乳素”的激素水平太高了。这玩意儿一高,你卵巢的工作就被它干扰了,排卵就不规律甚至干脆不排了,月经也可能乱,自然就怀不上。但这病,绝大多数情况下,是能治好的,而且治好了,怀孕的几率一点都不比别人低。

我有个患者,姓王,在滨江那边做设计,三十三岁,来的时候也是一脸愁容。她备孕两年没动静,查出来泌乳素高,大概是我们正常值上限的三四倍。她自己在网上查了很多,越查越害怕,怕脑子里长东西,怕一辈子怀不上。她来我这儿,第一句话就是:“医生,我是不是要做手术开脑袋?”

我让她先别自己吓自己。先做了个垂体核磁共振,这检查在杭州的大医院都能做,就是躺在机器里大概二十分钟,没啥痛苦。结果出来,是个几毫米的微腺瘤。很多人一听“瘤”就腿软,我给她解释,这种微腺瘤特别常见,尤其是你这种高泌乳素的情况,大部分都是它引起的。它基本不会长大,也不会压迫你脑子,唯一的坏处就是捣乱,让你的泌乳素一直降不下来。

我跟她说,不用手术,咱们吃药就行。给她开了溴隐亭,这药便宜,而且用了很多年了,很成熟。我跟她说清楚,这药有个缺点,刚开始吃可能会有点恶心、头晕,所以咱们从小剂量开始,让身体慢慢适应。她挺听话的,回去吃了一周,说有点不舒服,但能忍。一个月后复查,泌乳素降下来一大截。三个月后,基本就正常了。

这个时候,她的排卵也恢复了。我让她开始监测卵泡,就在我们医院做B超,看她卵泡能不能自己长起来、排出来。第一个月卵泡长得挺好,但没怀上。她有点着急,我说你别急,咱们先把月经周期调规律了,身体需要一个适应过程。第二个月,卵泡长得又大又圆,到了日子,我让她回去同房。结果没过几天,她给我发微信,说验孕棒两道杠,当时声音都抖了。后来B超确认宫内怀孕,一切都好。

你看,从查出来到怀上,前后也就大半年。她中间最担心的那个“瘤”,其实根本就没影响啥,反而是她自己天天焦虑,晚上睡不好觉,那才真的影响内分泌。

说这些,是想告诉你,高泌乳素血症引起的不育,治疗方案很成熟,路径也很清晰。关键几步,你记一下:

• 第一步,确诊要准。 单次抽血高不代表一定有问题。你抽血前要静坐半小时,别紧张,也别揉乳头,前一天晚上别熬夜、别剧烈运动。如果还是高,医生会让你做垂体核磁,这个是必做的,排除一下垂体瘤的可能。
• 第二步,用药要遵医嘱。 不管是溴隐亭还是卡麦角林,医生让你怎么吃就怎么吃,别自己随便停。这药要吃到怀孕确认后,在医生指导下慢慢减停。很多患者一查泌乳素正常就觉得好了,自己把药停了,结果又反弹,前功尽弃。
• 第三步,心态要稳。 你的卵泡长出来需要时间,内膜长好也需要时间。别盯着一个月两个月的失败。你现在的目标不是“这个月必须怀上”,而是“把泌乳素控制在正常范围,让身体恢复规律排卵”。只要排卵规律了,怀孕就是时间问题。

我知道你心里苦,每次看到别人怀孕的消息,自己心里就刺痛一下。但这事,真不是你一个人这样。在杭州,在省妇保、在邵逸夫,每天都有跟你情况差不多的姑娘在看这个病。很多人走着走着就到头了,你也一样能。

下次来医院,你直接问你主治医生三个问题:第一,我这个情况,药物能不能压下来?第二,我需要吃多久才能考虑备孕?第三,如果吃药效果不好,或者有副作用受不了,有没有替换方案?问清楚了,你就心里有数了。别慌,病是死的,人是活的。